Ostéochondrose de la colonne lombaire - traitement et symptômes

Dans la littérature médicale, le terme «ostéochondrose de la colonne vertébrale» désigne des processus dégénératifs dans les centres d'ossification chez l'enfant. Une maladie habituelle à la médecine, considérée comme la plus fréquente parmi tous les problèmes du système musculo-squelettique, se cache derrière les mots sciatique, hernie discale, dorsalgie (mal de dos). Le bas du dos, selon les statistiques officielles, souffre plus souvent que les autres parties, ce qui entraîne de graves complications pour tout le corps. Pourquoi cela se produit-il et comment traiter l'ostéochondrose?

Qu'est-ce que l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Maladie neuro-orthopédique dégénérative affectant les disques intervertébraux et entraînant des modifications secondaires compensatoires et réactives de l'appareil ostéo-ligamentaire et du système nerveux - telle est la définition donnée par les médecins de l'ostéochondrose. Il affecte principalement la région lombaire, qui est située entre le thoracique et le sacré et se compose de cinq vertèbres. Entre eux se trouvent des disques - des formations fibro-cartilagineuses, formées des éléments suivants:

• tissu cartilagineux (la membrane impliquée dans la nutrition des disques des vaisseaux du corps vertébral);
• nucleus pulposus (une masse gélatineuse au centre avec un nucleus pulposus);
• annulus fibrosus (protège la partie fluide).

Dans le contexte de problèmes de circulation sanguine, de modifications de la composition du tissu cartilagineux, de déshydratation du noyau pulpeux, l'élasticité et l'élasticité du disque intervertébral se détériorent, ses propriétés de fixation en souffrent. Sous l'influence de facteurs défavorables, la fixation musculaire s'affaiblit et les vertèbres acquièrent une mobilité excessive. Ensuite, des processus dégénératifs et destructeurs affectent les surfaces osseuses des vertèbres adjacentes, il y a une dystrophie (malnutrition tissulaire) de la colonne vertébrale.

La suite du processus ressemble à ceci:

1. Des microfissures apparaissent dans l'anneau desserré. Le nucleus pulposus commence à y pénétrer, traverse progressivement l'anneau fibreux et est endommagé, ce qui entraîne une hernie discale ou une saillie (stade initial).
2. Une hernie comprime le canal rachidien, peut pincer les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins, provoquant des douleurs et des problèmes de mouvement.
3. En raison de l'augmentation de la pression sur les vertèbres (due à l'amincissement du disque), une production accélérée de tissu osseux commence et des processus épineux (ostéophytes) se forment.

Raisons

Certains experts ont tendance à appeler l'ostéochondrose intervertébrale de la colonne lombaire et d'autres une "maladie de la civilisation", principalement causée par la posture verticale, qui a augmenté la charge sur le dos d'une personne moderne. La maladie commence principalement chez les personnes de plus de 30 ans, chez les hommes, elle est diagnostiquée plus souvent que chez les femmes.

L'ostéochondrose lombaire peut se développer:

• charges excessives sur la colonne vertébrale (ménagère, professionnelle, sportive);
• muscles du dos faibles;
• répartition incorrecte de la charge du ménage sur la colonne vertébrale (pour la colonne lombaire - la raison la plus courante);
• tension fréquente des muscles du dos;
• étant en surpoids, en particulier dans le contexte du diabète sucré;
• blessures à la colonne vertébrale;
• violation des processus métaboliques;
• chaussures mal ajustées, pieds plats;
• problèmes de posture, donnant une répartition inégale de la charge le long de la colonne vertébrale;
• hypothermie de la colonne lombaire;
• mode de vie sédentaire, conduite à long terme;
• troubles hormonaux (principalement chez les femmes);
• pathologies congénitales du système musculo-squelettique;
• âge (des modifications naturelles du tissu fibrocartilagineux se produisent chez les personnes de plus de 50 ans);
• stress fréquent, tension émotionnelle.

Degrés de développement

L'évolution de la maladie est lente et progressive, la plupart des patients ne reconnaissant un problème grave qu'au stade 2 ou plus tard. En l'absence de traitement adéquat, l'ostéochondrose progresse et peut entraîner un handicap.

Classification médicale principale:

1. La phase initiale est caractérisée par l'initiation du processus de destruction des disques intervertébraux, une diminution de leur élasticité, élasticité. La maladie se fait sentir principalement avec une charge sur la colonne vertébrale.
2. Les processus destructeurs affectent l'anneau fibreux, la distance entre les vertèbres diminue (le disque s'amincit), la dépréciation en souffre, des saillies apparaissent (protubérance du disque intervertébral sans casser l'anneau). Un pincement des racines nerveuses et une inflammation des tissus se produisent, ce qui augmente le syndrome douloureux.
3. Une rupture de l'anneau fibreux se produit, une hernie se produit. Les vaisseaux, les terminaisons nerveuses sont compressés. Les modifications de la colonne lombaire entraînent une déformation générale de la colonne vertébrale.
4. Au dernier stade, les muscles de la section touchée s'atrophient, l'activité motrice et la capacité à travailler en souffrent. La colonne vertébrale est visiblement pliée - il y a une scoliose prononcée (déformation à 3 plans), une lordose (déformation hypertrophiée du bas du dos vers l'avant).

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent du stade de gravité. Le symptôme principal est un syndrome douloureux local qui survient en réponse à une activité physique, à soulever des objets lourds, à une hypothermie du bas du dos, à une préservation prolongée d'une posture inconfortable (en position assise, la charge est plus élevée qu'en position verticale). Elle est causée par une irritation du nerf sinuvertébral (récurrent).

Les étapes de l'ostéochondrose du rachis lombaire ressemblent à ceci:

• Au stade initial, il y a une gêne dans la région lombaire, la douleur est rare, principalement avec une charge élevée sur le dos. Ils passent vite.
• Au stade 2, la mobilité de la colonne lombaire se détériore, la douleur survient après un effort physique et sans elle (avec une forte toux, changement de posture), s'intensifie progressivement, persiste longtemps. Des dysfonctionnements dans le travail des organes internes sont possibles.
• Avec le développement de l'ostéochondrose, les douleurs deviennent permanentes (permanentes) et les vertèbres se déforment. Les terminaisons nerveuses sont pincées, de sorte que la douleur peut être transmise au sacrum, à la jambe, devenir aiguë et tirer. Une perte de sensibilité des membres, des fesses, des cuisses, des engourdissements, des paresthésies (brûlures, picotements, "chair de poule") se produisent. Des dysfonctionnements des organes pelviens apparaissent.
• Au dernier stade, la fonction motrice est altérée ou devient complètement impossible, la courbure de la colonne vertébrale se produit. La douleur est permanente, la personne prend inconsciemment une position non naturelle pour la réduire.

Les syndromes réflexes de la maladie en médecine officielle se divisent en 3 groupes: musculo-tonique, neurodystrophique, végétatif-vasculaire. Les 2 dernières catégories se manifestent vivement à 3 stades de la maladie et plus tard.

Le tableau clinique peut inclure:

• réflexes affaiblis ou disparus du tendon d'Achille, flexion des doigts (en cas d'ostéochondrose de la région sacrée);
• peau sèche, décoloration bleue;
• troubles urinaires (rétention urinaire ou incontinence), douleur dans la vessie;
• crampes et douleurs dans la région de la cuisse sur fond de troubles nutritionnels et circulatoires;
• démarche tendue, instable, boiterie;
• augmentation de la transpiration, fièvre accompagnée d'une augmentation des maux de dos;
syndrome douloureux
• irradiant vers la région du cœur (si la région thoracique-lombaire est affectée).

Complications

Si une ostéochondrose de la colonne lombaire a été diagnostiquée, le traitement doit être démarré immédiatement, car au dernier stade, le patient peut être complètement désactivé. Dans le contexte de la compression (compression) de la moelle épinière par les vertèbres, entre lesquelles il ne reste plus d'espace, une paralysie des membres inférieurs peut se développer.

De plus, l'ostéochondrose peut provoquer:

• troubles des organes pelviens (les hommes souffrent de la fonction érectile, les femmes - activité ovarienne);
• lumbago (douleur aiguë au bas du dos), sciatique (pincement et inflammation du nerf sciatique);
• prolapsus du disque intervertébral, sténose (rétrécissement du canal rachidien);
• dommages à la muqueuse de la moelle épinière, qui sont mortels

Diagnostics

Afin de poser le bon diagnostic et d'évaluer la gravité de la maladie, le médecin recueille des données d'anamnèse (étude des plaintes des patients, du mode de vie, des facteurs héréditaires). Après cela, un examen physiologique est effectué, où les capacités motrices, la posture, le niveau de sensibilité, le tonus et la taille des muscles, ainsi que leur spasme sont évalués. En tapotant avec un marteau, des zones d'irradiation (là où cela donne) des douleurs dans l'ostéochondrose du lombaire sont marquées.

Après l'attribution du patient:

La
• La radiographieest le moyen le plus accessible d'examiner les paramètres anatomiques des vertèbres, d'évaluer la tendance au rétrécissement des trous entre leurs bases et d'identifier les excroissances osseuses.
• IRM(imagerie par résonance magnétique) - aide à évaluer l'état des vaisseaux qui alimentent la colonne vertébrale, les processus nerveux, les disques.
• CT(tomodensitométrie) - n'est prescrit que pour vérifier les changements dans les vaisseaux, la muqueuse de la moelle épinière et pour étudier les excroissances marginales.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

L'intervention chirurgicale est considérée comme un dernier recours, principalement prescrite aux patients présentant des troubles neurologiques importants et un risque élevé d'invalidité. Ces problèmes sont caractérisés par une ostéochondrose avancée de la colonne lombaire - les médecins tentent de traiter les stades 1 et 2 selon une méthode conservatrice.

Les mesures thérapeutiques visent à:

• élimination du syndrome douloureux;
• élimination des spasmes musculaires, hypertonicité;
• élimination du processus inflammatoire;
• amélioration de la circulation sanguine dans les zones touchées et les processus métaboliques;
• normalisation de la mobilité des vertèbres lombaires;
• restauration de la sensibilité lombaire.

Il n'y a pas de méthode de traitement universelle: chaque cas spécifique d'ostéochondrose nécessite un schéma individuel. Il est particulièrement important de prendre en compte la forme de la maladie: aiguë ou chronique. La thérapie est nécessairement de nature combinée, impliquant l'utilisation de médicaments (internes et externes) avec des manipulations physiques - massage, gymnastique, physiothérapie. Le schéma thérapeutique de l'ostéochondrose de la colonne lombaire peut être complété par l'acupuncture, l'hirudothérapie.

L'efficacité du traitement augmentera si vous suivez les règles suivantes:

• Une ceinture ou un corset spécial doit être porté pendant le traitement pour réduire le stress sur la colonne vertébrale.
• L'activité physique est exclue (il ne reste que celles recommandées par le médecin), afin de ne pas ajouter de facteurs provoquants.
• Il est important de surveiller de près l'alimentation: le cartilage a besoin de sources de collagène (gélatine, aspic, viande en gelée), et tout le corps a besoin d'aliments végétaux, de poisson, de noix. Il est conseillé de refuser les produits salés, fumés, marinés, ainsi que les fromages pointus, les viandes grasses.
• Le schéma prescrit par le médecin doit être suivi jusqu'au bout: n'interrompez pas le traitement lorsque les principaux symptômes ont disparu, ne modifiez pas vous-même l'ensemble des médicaments et des procédures.
• En collaboration avec le médecin, il vaut la peine de choisir un matelas orthopédique qui aidera à détendre le bas du dos pendant le sommeil et des chaussures spéciales. Les femmes sont totalement interdites de talons.

L'ostéochondrose aiguë de la colonne lombaire nécessite une attention particulière - son traitement commence par la nomination du patient au repos au lit pendant plusieurs jours. Les sensations de douleur sont réduites par des injections d'analgésiques, le blocage de la novocaïne et les glucocorticoïdes ne sont pas exclus. La traction vertébrale (à l'aide d'une table de traction ou d'un appareil vertical), la marche avec des béquilles, l'électrophorèse et la thérapie au laser aident à améliorer la condition.

Traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont utilisés en interne et par voie topique. Les gels et onguents locaux sont un traitement symptomatique: soulager l'inflammation et la douleur, soulager les spasmes musculaires et les œdèmes, améliorer la circulation sanguine. Dans les conditions aiguës, les injections ont un effet anti-inflammatoire immédiat, antipyrétique, analgésique.

:

La plupart des médecins prescrivent des médicaments à domicile pour l'ostéochondrose:

Les
• Chondroprotecteurs- protègent le tissu cartilagineux et favorisent sa récupération, sont indiqués pour une utilisation à long terme (à partir de six mois ou plus).
• Moyens qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus- comprimés à prendre pendant plusieurs mois, car l'effet est cumulatif.
• Myorelaxants- soulagent les spasmes musculaires, sont utilisés par voie orale dans un cours de courte durée.
• Anti-inflammatoire non stéroïdien- bloque rapidement la douleur, supprime la production de prostaglandines impliquées dans le processus inflammatoire. Les pommades et les gels sont appliqués sur la zone touchée 1 à 2 fois par jour, sauf indication contraire dans les instructions. Dans les étapes initiales, les formes externes peuvent être supprimées, après quoi elles sont dupliquées avec des comprimés.
• Corticostéroïdes- les injections anti-douleur ne sont prescrites qu'en l'absence d'effet significatif des médicaments non stéroïdiens.
• Onguents qui ont un effet réchauffant- aident à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans les tissus, sont plus sûrs que les médicaments non stéroïdiens, mais sont interdits dans le processus inflammatoire.
Les
• Les vitamines du groupe Bet les complexes multivitaminiques sont prescrits en cure longue pour augmenter l'efficacité globale du traitement.

Physiothérapie

Afin d'améliorer l'effet du traitement médicamenteux et d'accélérer la récupération, le patient peut se voir prescrire des cours de physiothérapie. Vous pouvez les alterner ou passer par plusieurs options en même temps. La technique spécifique est choisie en fonction du stade et de la forme de la maladie.

Ostéochondrose de la colonne lombaire - le traitement comprend des méthodes efficaces:

• Électrothérapie (électrophorèse)- implique l'effet de courants électriques de faible puissance pour améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées.
• Thérapie au laser- active les processus biologiques dans les terminaisons nerveuses, soulage les symptômes du syndrome neurodystrophique.
• UHF- impact local sur la région lombaire avec un champ magnétique à haute fréquence pour arrêter le processus inflammatoire, stimuler la régénération cellulaire (restauration) des tissus et réduire la douleur.
• Phonophorèse et électrophorèse- aide à délivrer des médicaments dans la zone qui en a besoin, ce qui augmente l'efficacité du traitement médicamenteux. Le résultat dépend de l'agent spécifique utilisé pendant la procédure.
• Darsonvalisation- un effet thérapeutique du courant alternatif à haute fréquence afin d'élargir les vaisseaux sanguins, d'améliorer la circulation sanguine et la nutrition des tissus. La procédure affecte moins les symptômes que les autres.
• Amplipulse- effet local des courants à modulation sinusoïdale, grâce auquel la sévérité de la douleur est réduite. La procédure a un effet analgésique, vasodilatateur, neurostimulant, améliore le trophisme tissulaire.

Gymnastique de rattrapage

L'activité physique - en particulier lorsqu'il s'agit de l'ostéochondrose précoce (stade initial) de la colonne lombaire - doit être incluse dans le traitement: elle aide à détendre les muscles et à les renforcer, a un effet bénéfique sur la nutrition des tissus. Pour les personnes atteintes d'une maladie de grade 2 et d'un exercice plus sévère, le médecin choisit. Avec une exacerbation, la gymnastique, la natation, le yoga (les directions les plus efficaces) sont interdites.

Les exercices suivants montrent de bons résultats:

• Mettez l'accent sur vos genoux et vos paumes, gardez le dos droit (parallèle au sol). À l'expiration, pliez lentement la région lombaire, inclinez légèrement la tête en arrière. Comptez jusqu'à 5-8 (selon ce que vous ressentez), inspirez et cambrez votre dos avec une roue. Comptez à nouveau jusqu'à 5-8 et prenez la position de départ. L'exercice est effectué 10 à 12 fois à un rythme lent. Si nécessaire, ils sont divisés en 2-3 approches.
• Allongez-vous sur le ventre. À l'expiration, arrachez lentement la poitrine du sol, en vous penchant dans le bas du dos et en essayant de vous élever aussi haut que possible. Les bras sont étendus vers l'avant, les jambes ne bougent pas. Maintenez cette position pendant 5 à 10 secondes et descendez progressivement. Répétez l'exercice 8 à 10 fois, en augmentant progressivement la durée du retard au point le plus haut.

Massage

Le massage

est une méthode efficace pour traiter n'importe quel stade de l'ostéochondrose, qui aide à soulager les symptômes désagréables, à éliminer les spasmes musculaires et à normaliser l'écoulement lymphatique et l'apport sanguin aux zones touchées. De plus, cette procédure stimule la restauration des muscles atrophiés et supprime la limitation de la mobilité des vertèbres, renforce l'appareil ligamentaire. Le massage est effectué par un médecin spécialiste en cours de 10 à 12 séances lorsque les symptômes de la phase aiguë se sont atténués.

Chirurgie

Si un patient est diagnostiqué avec des troubles neurologiques importants, une perte de contrôle de la miction, une protrusion herniaire sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire. De plus, l'indication en est l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur (d'une durée supérieure à un mois). Avant de recevoir une référence pour une intervention chirurgicale, le médecin doit évaluer tous les risques, surtout si la technologie traditionnelle est choisie plutôt que la microdiscectomie.

Pendant l'intervention, le chirurgien peut:

• éliminer les zones pathologiquement altérées en plaçant sur elles des implants locaux (discectomie), qui sont développés individuellement pour chaque patient;
• pour aligner la colonne vertébrale avec une tige spéciale - cela permet de répartir correctement la charge et d'éviter de nouvelles déformations.

La discectomie est réalisée sous anesthésie générale, avec un accès postérieur pour le chirurgien. Pendant l'opération, la peau est coupée à une longueur de 10 cm, les muscles sont écartés et le disque affecté est retiré. À la fin de la procédure, la plaie est suturée en couches. La durée de l'intervention chirurgicale est d'environ 2 heures, le lendemain, le patient doit s'allonger sur le dos. La période de rééducation est de 2 mois. Avec la microdiscectomie, la procédure dure 1, 5 heure, une incision est faite de 3 cm et vous pouvez vous lever après avoir quitté l'anesthésique.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec des remèdes populaires

Après consultation d'un médecin qui peut évaluer avec compétence l'état du patient, il est permis d'utiliser des recettes de médecine traditionnelle. Ils ne donnent pas le même effet prononcé que la pharmacothérapie, ne remplacent pas la physiothérapie, le massage et la gymnastique, mais augmentent la probabilité d'un résultat positif du traitement principal.

Quelques options simples:

• Râper le radis noir pelé (350 g), mélanger avec le miel liquide (250 g) et la vodka (100 ml). Utilisez pour frotter le bas du dos avec de légers mouvements de massage pendant 10 minutes matin et soir. Après cela, il est conseillé d'envelopper cette zone avec un chiffon en laine et de s'allonger pendant une heure sous une couverture. La procédure est effectuée pendant 8 à 10 jours, après quoi ils font une pause.
• En cas de douleur lombaire sévère, vous pouvez prendre 100 g de fromage cottage moyennement gras, ajouter 1 c. vinaigre de cidre de pomme, placer sur un chiffon en coton ou une étamine. Le bandage est conservé pendant 2 heures, la procédure, si nécessaire, est répétée 2 fois par jour. La durée du traitement n'est pas limitée.
• Recueillez des fleurs de lilas fraîches, remplissez-en un pot d'un litre sans les écraser. Versez un litre de vodka, laissez au frais pendant 3 semaines. Utilisez pour frotter la zone touchée une fois par jour pendant un mois. Il n'est pas nécessaire de couvrir le bas du dos avec quoi que ce soit après le traitement.

Prévention de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Les médecins disent que la plupart des maladies du dos peuvent être évitées grâce à une activité physique régulière, qui renforce les muscles, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus. L'ostéochondrose de la colonne lombaire ne fait pas exception - le traitement n'aura pas à être effectué si vous pratiquez systématiquement la gymnastique, le yoga et la natation.

Mesures de prévention supplémentaires:

• contrôle de l'alimentation (plus d'aliments végétaux, moins de graisses animales, cornichons, marinades: comme dans le traitement);
• limiter les charges lourdes sur la colonne vertébrale;
• surveillance de l'état du système endocrinien;
• élimination des mauvaises habitudes (alcool, tabac);
• utilisation d'un matelas orthopédique;
• suivi de la posture;
• en évitant les talons hauts (à partir de 7 cm) pour les femmes.